平成28年度 高知赤十字病院 DPCデータによる病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 462 177 286 542 628 790 1829 2139 1925 586
【定義】
平成２８年度（平成２８年４月１日～平成２９年３月３１日）に一般病棟を退院した患者数です。当院には結核病床があるため結核病床に入院した患者は含まれていません。
　年齢は入院時の満年齢です。
【解説】
　当院は、救命救急センター及び地域医療支援病院であり「救急搬送患者」や「紹介患者」を中心に入院医療を提供しています。
　高知県の高齢化率は32.2％と全国平均の27.6％を大きく上回る全国２位の高齢者県で３人に１人が高齢者になります。それを反映するように60歳以上の患者が７割弱を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 205 2.75 3.06 0.49% 68.83 心臓カテーテル検査
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 147 3.02 4.71 0.68% 70.35 経皮的冠動脈形成術・ステント留置術
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 134 20.10 21.25 47.76% 84.82
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 124 18.40 17.95 23.39% 82.60
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし 113 9.78 11.06 8.85% 76.59 胆管結石除去・ステント留置術・乳頭切開術
【定義】
各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類について、DPCコード、DPC名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を掲載しています。
【解説】
　当院の内科は、一般内科、糖尿病腎臓内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科で治療を行っています。患者数は全体の39.3％で、高齢者が上位5位を占めるなか、狭心症、慢性虚血性心疾患の心臓カテーテル検査が前年同様の1位となっています。
　2位の経皮的冠動脈形成術実施症例では、血栓にレーザー光線をあて血管の詰まりそのものを消すことができる「エキシマレーザー血管形成システム」を導入しています。従来の治療に比べて、安全性が高く、抹消塞栓のリスクが減少します。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 206 6.56 6.18 1.94% 0.00 帝切児症候群
妊娠期間に比較して低体重
0400801199x00x 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 35 5.03 5.79 0.00% 5.11 小児気管支炎・肺炎
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等２なし 33 8.15 11.55 3.03% 0.00 低出生体重児
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 副傷病なし 30 5.00 6.02 3.33% 0.83 小児細気管支炎
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 22 3.91 5.50 0.00% 4.45 小児急性胃腸炎
【解説】
　当院の分娩数は年間400件以上あり、新生児・未熟児に対して必要な治療を行っているため1位は新生児症例、3位には未熟児症例が入っています。
　また、地域の医療機関と連携し、肺炎、気管支炎等の呼吸器疾患や、感染性胃腸炎等の小児疾患を多く受け入れています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 72 5.78 7.61 4.17% 61.08 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 46 4.07 5.60 0.00% 36.98 虫垂切除術
小児虫垂切除術
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 40 7.23 9.08 10.00% 69.55
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術　悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 39 10.44 17.65 10.26% 68.54 幽門側胃切除術
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等２なし 38 10.18 12.73 5.26% 72.26 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術
【解説】
　外科は、消化器外科、呼吸器外科、乳腺・甲状腺外科、救急医療等、幅広い疾患を取り扱っており、患者数も内科の次に多い14.2％を占めています。
　胆嚢炎、胆嚢結石が一番多く、上記5位までには胃の悪性腫瘍、肺の悪性腫瘍が入っています。いずれの疾患も積極的に内視鏡下による手術を行っており、低侵襲で質の高い医療を目指しています。いずれの疾患も全国の平均在院日数より短くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 151 24.23 27.63 93.38% 80.14 大腿骨人工骨頭置換術
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 95 20.88 26.26 46.32% 75.56 人工膝関節全置換術
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 72 20.81 24.42 52.78% 70.49 人工股関節全置換術
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 副傷病なし 47 15.68 20.57 76.60% 74.79 圧迫骨折
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 28 4.29 5.49 0.00% 37.00
【解説】
　整形外科では、救命救急センターの使命である急性期疾患はもちろん、専門性の高い脊椎や関節などの慢性疾患など整形外科全般にわたり対応しています。
　上位疾患は、昨年同様に大腿骨頚部骨折、変形性膝関節症で平均年齢も80歳、75歳と高齢者が大半を占めています。大腿骨頸部骨折では地域連携診療パス（連携パス）を活用し、転院後は連携先でのリハビリテーション治療を継続して行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし 12 5.08 8.78 0.00% 79.50
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等２あり 11 40.73 49.25 9.09% 74.82
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満） 手術なし 手術・処置等２なし - 5.22 12.64 11.11% 52.22
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等１なし - 4.29 5.11 0.00% 46.00
160200xx9700xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） その他の手術あり 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし - 6.29 6.46 14.29% 52.00
【解説】
　県内では数少ない独立した形成外科部門として、耳介変形、多指・合指症などの体表先天異常、母斑・血管腫、皮膚癌などの良性・悪性皮膚腫瘍、顔面・四肢・胸腹部の醜状瘢痕、褥瘡・難治性潰瘍などを対象とし専門的診断・治療を行っています。
　皮膚皮下腫瘍の多くが地域のかかりつけ医からの紹介で、皮膚の悪性腫瘍が１位となっています。
　また、併設の救命救急センターと連携し、重症多発外傷（特に顔面・四肢）患者も積極的に受け入れています。　
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 67 12.00 16.54 47.76% 73.34 非心原性脳梗塞
010069xx99000x 脳卒中の続発症 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 45 2.40 9.99 0.00% 59.91 ボツリヌス&リハビリ併用療法
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 42 19.48 19.35 83.33% 67.02
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 41 7.34 7.52 29.27% 65.73
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 40 9.73 9.87 30.00% 72.23 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
【解説】
　救命救急センターでは24時間体制で脳血管障害、頭部外傷などの重症患者を積極的に受け入れており、脳梗塞が1位、脳出血が3位、頭蓋・頭蓋内損傷が4位、5位となっています。
　脳梗塞は、平成28年度診療報酬改定で、これまでの意識レベル以外に、発症時期や発症前の自立度が重症度として加味され、診断群分類数が1500分類を超えています。この中で、比較的軽症の脳梗塞症例が1番多く、脳梗塞症例全体の25.2％で、1位となっています。2位は、現在当院で積極的に行っている脳梗塞後遺症のボトックス治療症例となっています。
　また、専門医が院外にいても、スマートフォンやタブレット型端末を使い放射線画像を参照することができる診療支援システムを導入しており、早期診断や、早期の治療開始に効果を発揮しています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 24 13.88 17.39 8.33% 73.00 下肢血行再建術
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 21 5.81 5.85 0.00% 77.62 下肢血行再建術
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等 手術・処置等２１あり 10 14.80 21.94 10.00% 69.90 腹部大動脈瘤人工血管置換術
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし - 13.25 18.27 12.50% 70.63
050170xx02010x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等 手術・処置等１なし、１あり 手術・処置等２あり 副傷病なし - 13.75 22.93 0.00% 65.13
【解説】
　心臓血管外科では、閉塞性動脈疾患が1位、2位と上位を占め、3位は非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤となっています。
なお、4位、5位については10件未満のため非表示としています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 59 7.90 9.88 0.00% 33.36 帝王切開術
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等２なし 52 22.73 20.79 9.62% 30.77
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 37 7.76 9.77 0.00% 34.03 帝王切開術
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 24 2.75 6.05 0.00% 33.58
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等２なし - 20.11 32.16 0.00% 33.78
【解説】
　当院のお産は、「母児同室を基本に、母乳育児をサポート」しています。
　分娩件数は年間400例以上ありますが、そのうちの自然分娩はDPC除外のため上記症例には含まれていません。
　症例の1位は胎児及び胎児付属物の異常、2位は早産、3位は分娩の異常、4位は妊娠中の糖尿病となっており、いずれの平均年齢も30歳を超えています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 132 5.39 5.24 3.03% 67.21
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 75 7.99 7.47 0.00% 52.91 内視鏡下鼻内手術
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 67 5.33 5.50 0.00% 39.99
030428xxxxxxxx 突発性難聴 62 10.24 9.37 1.61% 58.89 突発性難聴
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 51 9.12 8.12 0.00% 24.24 口蓋扁桃摘出術
小児口蓋扁桃摘出術
【解説】
　耳鼻咽喉科では眩暈症が最も多く、全症例の20％を占めています。2位は慢性副鼻腔炎、3位は扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎、4位 突発性難聴、5位 扁桃、アデノイドの慢性疾患となっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 35 7.80 7.44 0.00% 77.17 経尿道的膀胱腫瘍切除術
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病なし 19 6.11 7.08 36.84% 78.53
110070xx02020x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし 18 7.22 7.85 0.00% 74.00 経尿道的膀胱腫瘍切除術
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし 17 11.82 13.39 0.00% 69.12 ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし 16 4.31 8.87 0.00% 69.81 シャント造設術
【解説】
　泌尿器科では、膀胱腫瘍に対する手術症例が1位と3位を占めており、2位は上部尿路疾患、4位が前立腺の悪性腫瘍手術症例、5位 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全となっています。上位3位の平均年齢は、いずれも70歳を超えています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 54 5.09 6.42 0.00% 48.33 婦人科腹腔鏡手術
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 副傷病なし 42 2.29 4.92 0.00% 64.29 婦人科化学療法
120140xxxxxxxx 流産 39 1.18 2.43 0.00% 32.67 流産?爬
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 38 8.32 10.05 2.63% 47.08 婦人科開腹術
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 37 4.92 6.29 0.00% 44.65 婦人科腹腔鏡手術
【解説】
　1位は卵巣の良性腫瘍、2位は卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍、3位は流産、4位 、5位が子宮の良性腫瘍となっています。
　婦人科では、良性疾患（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫など）で手術が必要と判断された場合には、腹腔鏡下手術を第一選択にしています。入院期間が短く、早い社会復帰が可能で、1センチ前後の傷が2、3か所残るだけで済み、美容的にも優れています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 104 22 17 61 - 32 1 7
大腸癌 32 31 46 73 - 39 2 8
乳癌 25 21 11 - - 24 1 7
肺癌 45 12 24 53 18 63 1 7
肝癌 - 15 - - - 26 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【定義】
　5大癌について、初発患者はUICCのTNMなどから示される病期分類による患者数を、再発患者については期間内の患者数としています。
※UICC　TNM分類とは、癌の進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合（UICC)採用の癌の分類方法です。28の部位ごとに各種の検査結果から原発部位の大きさ、広がり、深さを（T)、原発癌の所属リンパ節転移の状況を（N),他の臓器への遠隔転移状況を（M)として区分し、それらを総合して病期（ステージ）を判定しています。
【解説】
当院は、がん診療連携推進病院として、各種の癌に対し、ガイドラインに基づいた標準的な治療を行うとともに、手術治療、放射線治療、薬物療法を効果的に組み合わせた「集学的治療」を行っています。
　5大癌のうち、当院では、胃癌、大腸癌、肺癌の患者割合が高知県内でも高く、特に胃癌に対しては、NBI併用「拡大内視鏡」の導入により、より正確な胃癌の早期発見が可能になり、初発患者の50.7％がステージⅠの早期患者となっています。また、がん組織の境界線を判断し、がん組織の切除ができるため、早期治療、早期回復、再発防止に繋がっています。
　大腸癌、肺癌についても、腹腔鏡、胸腔鏡下手術を積極的に行い、術後のステージに基づいて、化学療法などの補助療法を徹底して行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - 11.00 64.33
中等症 97 15.03 76.06
重症 31 27.48 86.52
超重症 15 26.87 82.40
不明 - - -
【定義】
肺炎は、発症する環境によって、3つに分類することができます。日常生活を送っている方が発症する「市中肺炎」、介護施設や療養施設内で発症する「医療・介護関連肺炎」、そして病院内で発生する「院内肺炎」です。
　この指標は、市中肺炎で入院した15歳以上の患者について、「A－DROPスコア」と呼ばれる重症度分類を用い、下記の重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。
軽症：スコア0点
中等症：1～2点
重症：3点
超重症：4～5点（ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする）
【解説】
　症例数は、中等症の患者が97名と一番多く、重症度が高くなるにつれて、平均在院日数が延び、平均年齢が高くなる傾向があります。
　なお、軽症患者は10人未満でしたので、非表示としています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 22 4.06 78.82 16.00
その他 - 3.00 78.00 4.00
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 248 17.07 75.85 56.98
その他 17 17.00 81.06 4.15
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - 6.00 90.00 5.26
その他 18 9.11 73.22 5.26
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
【定義】
脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。病名は、DPCの「最も医療資源を投入した傷病名」のICD10コードの上3桁で集計しています。
　※ICD10：International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。現在は、第10回修正版（ICD10)が採択されています。

【解説】
　脳梗塞（I63＄）に分類される症例が最も多く、発症3日以内の脳梗塞が全体の約80.3％を占めています。
　救命救急センターである当院では、発症後早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が全体の87.7％と高率となっています。超急性期の治療法としては、血栓を溶かす薬ｒｔ-PA（血栓溶解薬）静脈注射を用いますが、それでも血流が回復しない場合があります。そこで、当院では、引き続いてカテーテルにより血流を回復させる治療も行っています（血管内治療）。
　また、「脳卒中地域連携パス」を使用し、回復期を担う県内の多くの医療機関と連携しながら、リハビリテーションのなどの継続治療を行っておりますので、転院率も高くなっています。
　なお、脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの（I65＄）発症後3日以内の症例については、患者数10人未満でしたので非表示にしています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 121 1.43 2.72 3.31% 71.39 経皮的冠動脈形成術・ステント留置術
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 108 0.57 1.26 1.85% 68.89 大腸ポリープ切除術
K654 内視鏡的消化管止血術 88 1.48 10.30 13.64% 72.32
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの） 74 1.99 6.59 13.51% 72.67 胆管結石除去・ステント留置術・乳頭切開術
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 66 1.41 8.91 6.06% 71.94 内視鏡的胃粘膜下層剥離術
【定義】
　各診療科別に手術件数上位5位の術式について、Kコード、名称、患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を掲載しています。
　患者数が10人未満については非表示としています。
【解説】
　当院の内科は、一般内科、糖尿病腎臓内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科で治療を行っています。
　最も多い手術は、循環器内科で施行する経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）です。この手術は、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する心臓カテーテル治療で、ステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管内に留置します。留置したステントは、再閉塞しないよう冠動脈内に留まり血管を支え続けます。
　2位は大腸ポリープ切除術、3位は出血性胃潰瘍などに対して行う内視鏡的消化管止血術、4位は胆石症等の治療のための内視鏡的乳頭切開術、5位は早期胃がんに対する内視鏡的手術となっており、消化器内科で施行する内視鏡手術が2～5位を占めています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 130 1.25 5.70 10.00% 63.35 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 47 1.02 2.70 2.13% 67.04 腹腔鏡下鼠径ﾍﾙﾆｱ手術
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 45 0.16 2.93 0.00% 37.09 虫垂切除術
小児虫垂切除術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 43 2.42 10.98 16.28% 73.63 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術
K655-22 腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術） 39 1.85 8.23 8.23% 68.13 幽門側胃切除術
【解説】
　外科では、積極的に腹腔鏡、胸腔鏡手術を行っており、低侵襲で質の高い医療を目指しています。
　上位5手術全て腹腔鏡下での手術となっており、大腸癌に対しても、極力腹腔鏡下での手術を行っています。低侵襲で体への負担が軽減されることから入院期間の短縮につながっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（肩、股、膝） 168 1.08 18.85 49.40% 73.46 人工股関節全置換術
人工膝関節全置換術
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿） 124 2.27 19.39 81.45% 77.50 大腿骨骨接合術
K0811 人工骨頭挿入術（肩、股） 69 4.12 21.58 91.30% 80.72 大腿骨人工骨頭置換術
K0462 骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨） 54 3.72 15.59 48.15% 57.52
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） 33 5.88 24.03 78.79% 67.97 腰椎後方固定術
腰椎椎弓形成術
【解説】
　整形外科では、変形性関節症に対する人工関節置換術が1位で、部位は膝関節が最も多く56.5％となっています。膝関節の置換術では「3D立体骨モデル」を使用することもでき、実物大で再現した骨モデルを用いて模擬操作を行うことにより、正確で安全な手術が可能となります。この治療は高知県では当院だけです。次に股関節が38.1％を占めています。2位の骨折観血的手術では、大腿骨に対する症例が最も多く66.9％となっており、3位の人工骨頭挿入術も90％以上が大腿骨骨折症例に対して行っています。
　整形外科は、全体的に高齢者が多いため、上位5手術すべて平均年齢が70歳を超え、転院率も高くなっています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 15 0.40 3.27 0.00% 79.53
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満） - 0.88 3.50 12.50% 53.25
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹） - 0.71 3.71 0.00% 62.00
K013-22 全層植皮術（２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満） - 17.40 20.60 20.00% 84.00
K0101 瘢痕拘縮形成手術（顔面） - 0.33 6.33 0.00% 46.33
【解説】
　1位の皮膚悪性腫瘍のうち、半分以上が顔面皮膚の悪性腫瘍です。2位以下については、患者数10人未満のため非表示としています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 0.79 14.54 42.86% 78.89 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
K178-4 経皮的脳血栓回収術 24 0.21 17.00 75.00% 74.38
K1781 脳血管内手術（１箇所） 22 1.45 17.55 31.82% 66.27
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 15 2.60 22.93 86.67% 69.47
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 14 3.00 25.93 64.29% 56.94
【解説】
　1位は、外傷による慢性硬膜下血腫に対しての洗浄術になります。2位は脳梗塞に対して行う経皮的脳血栓回収術、3位と5位はくも膜下出血や未破裂脳動脈瘤に対する手術で、4位は非外傷性頭蓋内出血や外傷性頭蓋内出血に対して内視鏡的に行う脳内血腫除去術となっています。この手術は、一般的には「神経内視鏡手術」と呼ばれ、脳内血腫や腫瘍の内部観察、顕微鏡では観察が難しい深部の病態に対応できます。また、脳を大きく開くことなく内視鏡下で行うため、脳への侵襲を最小限に抑えることができます。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 26 2.73 13.08 11.54% 70.96 下肢血行再建術
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上） 15 5.60 19.47 26.67% 71.07 冠動脈バイパス術
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 15 1.00 2.87 6.67% 73.47 下肢血行再建術
K6082 動脈塞栓除去術（その他のもの（観血的なもの）） 10 0.10 5.50 0.00% 81.70
K5551 弁置換術（１弁） - 16.43 20.71 14.29% 67.86 弁置換術
【解説】
　動脈硬化などの原因で血管が細くなったり、詰まったりすると痛みや機能障害が出ます。1位は、細くなっている血管の代わりに人工血管を体内に埋め込む血管移植・バイパス移植術となっています。2位は、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対して行う冠動脈大動脈バイパス移植術、3位は、血管が細くなっている部分を専用の風船での拡張やステントという金属の筒を留置して治療する四肢の血管拡張術・血栓除去術、4位は動脈塞栓除去術です。
なお、5位の弁置換術は患者数10人未満のため非表示としています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 59 1.92 5.88 0.00% 33.36 帝王切開術
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 43 1.93 6.07 0.00% 33.65 帝王切開術（緊急）
K8721 子宮筋腫摘出（核出）術（腹式） 13 1.08 5.92 0.00% 35.31
K6151 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） - 0.00 5.50 0.00% 36.50
K849 女子外性器腫瘍摘出術 - 0.00 1.00 0.00% 22.00
【解説】
　当院の分娩件数は年間400例を超え、上位2位は帝王切開術で、3位は、帝王切開施行時に併せて行う子宮筋腫核出術となっています。
　4位以下は患者数10人未満のため非表示としていますが、5位を除き、平均年齢は30歳を超えています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3932 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの） 54 1.54 5.89 0.00% 61.98 喉頭微細鏡手術
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 52 1.12 6.98 0.00% 24.65 口蓋扁桃摘出術
小児口蓋扁桃摘出術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 48 1.08 5.88 0.00% 53.21 全麻内視鏡下鼻内手術
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術２型（副鼻腔単洞手術） 15 1.60 8.20 0.00% 54.00 全麻内視鏡下鼻内手術
K331 鼻腔粘膜焼灼術 13 1.15 1.62 0.00% 70.15
【解説】
　耳鼻咽喉科では、良性悪性鑑別のための、直達鏡による喉頭腫瘍摘出術が1位となっています。
　2位は扁桃炎肥大症に対して行う口蓋扁桃摘出術です。平均年齢は24.65歳で、およそ2割が15歳未満の小児患者となっています。
　3位、4位は慢性副鼻腔炎に対して行う内視鏡の副鼻腔手術となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 56 1.02 5.82 1.79% 76.36 経尿道的膀胱腫瘍切除術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 45 1.09 7.56 26.67% 73.22
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 29 4.55 8.69 10.34% 71.14 内シャント造設術
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 18 1.00 11.56 0.00% 69.06 ロボット支援下前立腺全摘除術
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 12 0.67 1.25 8.33% 71.17
【解説】
　泌尿器科の1位は膀胱癌に対する経尿道的手術です。
　2位は結石に伴う水腎症や腎盂腎炎などの要因により発症した尿管の通過障害を解除する目的で行う尿管ステント留置術になります。
　4位は内視鏡下手術支援ロボット「ダヴィンチ」による腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍術で、開腹や腹腔鏡の手術に比べ、低侵襲で制癌性が期待できます。
　3位の内シャント又は外シャント設置術、5位の経皮的シャント拡張術・血栓除去術は、腎臓機能の低下により血液透析が必要となった場合や、その合併症に対して行う手術です。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） 68 0.97 3.06 0.00% 45.56 婦人科腹腔鏡手術
K9091 流産手術（妊娠１１週まで） 35 0.03 0.03 0.00% 33.00 流産?爬
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 33 1.00 3.09 0.00% 46.70 婦人科腹腔鏡手術
K867 子宮頸部（腟部）切除術 32 1.09 2.91 0.00% 42.97 円錐切除術
K877 子宮全摘術 29 1.41 6.83 3.45% 50.72 膣式子宮全摘術
【解説】
　婦人科でも、体への負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っており、腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術が1位、腹腔鏡下膣式子宮全摘術が3位となっています。2位は流産手術、4位は子宮頸癌の鑑別のために行う子宮頚部（膣部）切除術、5位が開腹子宮全摘術となっています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.07%
異なる - 0.04%
180010 敗血症 同一 98 1.05%
異なる 39 0.42%
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00%
異なる - 0.01%
180040 手術・処置等の合併症 同一 62 0.66%
異なる - 0.01%
【定義】
　医療資源を最も投入した傷病名が「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌症」、「手術・処置等の合併症」について、入院契機病名（入院し治療する必要があると判断する根拠となった傷病名）と同一か否かで集計しています。
　発生率（％）は、各集計項目ごとの患者数/全退院患者数で算出しています。
【解説】
　当院では高齢の重症感染症の方が多いため、敗血症の発生率が比較的高くなっています。
　手術・処置等の合併症とは、透析シャント閉塞や、術後の出血、縫合不全、感染症などが該当します。合併症は起こさないように細心の注意を払っていますが、起こってしまう場合もあるため、患者さんには術前に十分な説明を行っています。
更新履歴
2017/09/29
DPCデータの質の向上、分析力と説明力の向上を目的として、上記7項目を集計し公表しています。